اسکار آکنه روی صورت، سینه و پشت بسیار شایع است. حدود 80 درصد از افراد بین 11 تا 30 سال دچار آکنه میشوند و از هر پنج نفر یک نفر دچار اسکار میشود. کاهش اسکارها نیازمند درمان با داروهای بدون نسخه یا انجام یک یا چند درمان توسط متخصص پوست است.
مقدمه
چه چیزی باعث آکنه میشود؟
ضایعه آکنه (جوش) زمانی رشد میکند که باکتریها، چربیها و پوست مرده منافذ (سوراخهای ریز پوست شما که از طریق آن چربی و عرق به سطح میرسد)را پر و ملتهب میکنند. حدود30000 الی 40000 سلول در هر ساعت از پوست شما میریزند اما گاهی اوقات، این سلولهای مرده منافذ پوست را مسدود میکنند. گاهی اوقات منافذ مسدود شده کوچک هستند و «جوشهای سرسفید یا سرسیاه» ایجاد میشوند. گاهی اوقات این منافذ ملتهب میشوند و منجر به انواع آکنه میشوند.
اگر آکنه دارید، تنها نیستید! آکنه شایعترین بیماری پوستی در جهان است. حدود 80 درصد از افراد بین 11 تا 30 سال به آن دچار خواهند شد. نوجوانان به دلیل تغییر هورمونهایشان دچار آکنه میشوند. در بزرگسالان استرس، محیط زندگی، چرخههای قاعدگی، محصولات حاوی چربی و قرصهای ضدبارداری را علت آن میدانند، اگرچه هورمونها هنوز هم میتوانند نقشی داشته باشند.
انواع آکنه کدامند و چه شکلی هستند؟
آکنه به اشکال مختلف ظاهر میشود. جوشهای سرسفید و سرسیاه سادهترین شکل آن هستند و اغلب بهآرامی بهبود مییابند. اما انواعی وجود دارد که میتوانند منجر به اسکار شوند:
- پاپولها: برآمدگیهای صورتی تا قرمز که با لمس درد میکنند.
- پوستولها: ضایعات پر از چرک. آنها در قسمت پایه قرمز و در قسمت بالا سفید یا زرد هستند.
- ندولها: ضایعات جامد. آنها بزرگتر از پاپولها و پوستولها هستند و آسیبزاتر هستند زیرا به عمق پوست کشیده میشوند.
- کیستها: کیستها در عمق پوست قرار دارند. آنها دردناک و پر از چرک هستند و به احتمال زیاد اسکار بر جای میگذارند.
آکنه چگونه باعث ایجاد اسکار میشود؟
پوست شما بزرگترین اندام شماست و حدود 2 متر مربع وسعت دارد. دارای سه لایه اصلی است که از بیرونیترین به سمت لایه های زیرین آن، اپیدرم، درم و هیپودرم نام دارند. این لایهها از درون شما در برابر عناصر، اشعه ماوراءبنفش و باکتریها محافظت میکنند و همچنین به لطف نور خورشید به تولید ویتامین D کمک میکنند. هر ناحیه دارای غدد چربی مستعد آکنه است – بهخصوص صورت، پشت و سینه.
اسکار آکنه نتیجه التهاب ضایعه آکنه است. برخی از آکنهها کوچک هستند و جای اسکارهای ایجادشده کمعمق هستند و بهسرعت بهبود مییابند. گاهی اوقات محتویات آکنهها به بافت اطراف میریزد و اسکارهای عمیقتری ایجاد میکند. واکنش پوست برای ترمیم اسکار، تشکیل رشتههای کلاژن جدید است.
اسکارهای آکنه دو شکل اصلی به خود میگیرند: 1-زمانی که بافتی از بین میرود، اسکار ایجاد میشود و درنتیجه در سطح پوست فرورفتگی ایجاد میشود.2- اسکار که ایجاد میشود روی سطح پوست برجسته میشود.( این نوع اسکار آکنه، درواقع، نشانه این است که پوست شما کار خود را انجام میدهد ). پوست شما کلاژن (بافت ترمیمکننده) تولید میکند تا به بهبود زخم – آکنه – کمک کند اما اگر کلاژن بیش از حد تولید کند، اسکارهای برجسته ایجاد میشود.
به خاطر داشته باشید که اگر آکنه دارید به این معنی نیست که اسکار خواهید داشت. و اگر اسکار دارید (از هر پنج نفری که آکنه دارند، یک نفر اسکار خواهد داشت) باید بدانید که همه اسکارهای آکنه دائمی نیستند! درمانهایی وجود دارد. برخی از درمانها تقریباً اسکارها را از بین میبرند، درحالیکه برخی دیگر به پوست کمک میکنند تا با کلاژن خود بهبود پیدا کند.
انواع اسکارهای آکنه کدامند و چه شکلی هستند؟
اگر اسکار آکنه دارید، احتمالاً بیش از یکی از انواع زیر را دارید. هر یک از این موارد را میتوان با درجات مختلفی از موفقیت درمان کرد.
اسکار آتروفیک یا فرورفته:
- قندیلی (آیس پیک): ابزار یخشکن دارای یک محور پهن است که بهتدریج تا نوک آن باریک میشود. این نوع اسکار آکنه شبیه این ابزار است زیرا سوراخی است که در قسمت بالایی پهن است و وقتی به عمق پوست میرود تا حدی باریک میشود. چنین فرورفتگی رایج است و همچنین یکی از چالشبرانگیزترین اسکارها برای التیام است. آنها را روی پیشانی و بالای گونههای خود، جایی که پوست شما نازکتر است، پیدا خواهید کرد.
- گرد (رولینگ) : این اسکارها معمولاً در قسمت پایین گونهها و فک، جایی که پوست شما ضخیمتر است، دیده میشود. فرورفتگیها دارای لبههای شیبدار هستند که باعث میشود پوست ناهموار و موجدار به نظر برسد.
- واگنی (باکس کار): اسکارهای واگنی، فرورفتگیهایی هستند که لبههای تیزتری دارند. این لبهها به عمق پوست فرو میروند. این اسکارها در پایین گونه و فک شایع هستند.
- اسکارهای هیپرتروفیک یا کلوئید: این ضایعات بافت اسکار از روی پوست برجسته میشوند. آنها زمانی ایجاد میشوند که بافتهای فیبری کلاژن در ناحیه پوست بیش از حد رشد کنند. این اسکارها معمولاً در قفسه سینه، پشت و شانهها و خط فک دیده میشوند و میتوانند همراه با خارش، حساس یا دردناک باشند.
اسکار آکنه چقدر شایع است؟
بسیار رایج. حدود 80 درصد از افراد بین 11 تا 30 سال دچار آکنه میشوند و از هر 5 نفر از این جمعیت، یک نفر دچار اسکار میشود. نوجوانان بیشترین ضربه را میبینند. نزدیک به 90 درصد از آنها آکنه دارند.
علائم و علل
چه چیزی باعث آکنه میشود؟
منافذ مسدود شده. پوست مرده، چربیها و باکتریها در منافذ شما جمع میشوند و آنها را ملتهب میکنند. همچنین ممکن است استعداد ژنتیکی برای آکنه داشته باشید.
چه چیزی باعث ایجاد اسکار آکنه میشود؟
اسکار به این دلیل ایجاد میشود که بدن شما در تلاش است تا آکنه را ترمیم کند. نحوه واکنش منحصربهفرد بدن شما به زخم تعیین میکند که چقدر اسکار خواهید داشت. فرآیند ترمیم شامل ایجاد کلاژن است. اگر کلاژن بیش از حد وجود داشته باشد، زخمهای برجسته ظاهر میشوند. سایر اسکارها به دلیل از بین رفتن بافت ایجاد میشود که باعث ایجاد حفره یا فرورفتگی در پوست میشود.
تشخیص و آزمایشات
آکنه چگونه تشخیص داده میشود؟
یک درماتولوژیست، پوست شما را معاینه میکند و تعیین میکند که آیا ضایعات با آکنه یا سایر فرآیندهای پوستی سازگار هستند یا خیر.
اسکار آکنه چگونه تشخیص داده میشود؟
یک درماتولوژیست، پوست شما را معاینه میکند و تعیین میکند که آیا اسکار دارید یا خیر و نوع آن چیست.
آیا آزمایشاتی برای تشخیص نوع اسکار آکنه انجام میشود؟
معاینه بصری توسط متخصص پوست برای تشخیص کافی است. متخصص پوست شما همچنین ممکن است تعیین کند که اسکار آکنه شما چقدر شدید است. یک سیستم اندازهگیری دارای چهار درجه اسکار آکنه است: ماکولار، خفیف، متوسط و شدید. درجه یک، ماکولار، اسکاری است که قرمز اما صاف است. درجه دو، خفیف، اسکاری است که بهراحتی با آرایش یا موهای صورت پوشانده میشود. درجه سه، متوسط، در فاصله اجتماعی آشکار است. با آرایش یا موهای صورت بهراحتی پوشانده نمیشود. درنهایت، درجه چهار، شدید، اسکاری است که در فاصله اجتماعی بیشتر از 50 سانتیمتر (1.64 فوت) بسیار مشهود است. بعید است که موهای صورت یا آرایش صورت این اسکارها را بهطور کامل بپوشاند.
کنترل و درمان
در مورد گزینههای درمانی و تکنیکهای کنترل با یک متخصص پوست مشورت کنید. آنها تعیین میکنند که شما چه نوع اسکار آکنهای دارید و بهترین درمانها را بر اساس خواستههای شما و محل اسکار توصیه میکنند.
آیا جوشهای آکنه فعلی من با درمان اسکار آکنه من تداخل خواهد داشت؟
بله! قبل از شروع درمان اسکار آکنه، پوست شما باید بدون لک باشد. داروها و درمانهای مورد استفاده برای آکنه میتوانند با داروها و درمانهای مورد استفاده روی اسکار تداخل داشته باشند.
چه درمانهایی برای از بین بردن جای آکنه مؤثرتر هستند؟
ابتدا باید با متخصص پوست خود مشورت کنید که چه درمانهایی برای نوع پوست و نوع اسکار شما مناسب است . کرم هایی وجود دارند که برای درمان آکنه گزینه مناسبی هستند برخی از این کرم ها حاوی مواد شیمیایی زیر یا ترکیبی از موارد زیر هستند:
- آلفا هیدروکسی اسیدها.
- اسیدلاکتیک.
- رتینوئیدها.
- اسید سالیسیلیک.
همچنین میتوانید اسکارها را با آرایش بپوشانید. بسیاری از محصولات آرایشی بدون نسخه در دسترس هستند.
چه درمانهای تخصصی در کلینیک برای بهبود اسکار مؤثرتر هستند؟
درمانهای زیبایی زیادی برای انتخاب وجود دارد. شما و متخصص پوست در مورد بهترین گزینهها برای اسکار آکنه خود صحبت خواهید کرد. تکرار درمانها برای بیمار یا نیاز به دو یا چند نوع روش برای ترمیم پوست غیرمعمول نیست.
مراحل بازسازی مجدد:
- لایهبرداری شیمیایی: در این روش از مواد شیمیایی مخصوص برای برداشتن لایه رویی پوست قدیمی استفاده میشود. بهطورمعمول هر زمآنکه لایه رویی برداشته شود، پوست جدیدی که جای آن رشد میکند صافتر است و اسکارهای کمتری دارد.
- درم ابریژن: در این روش از ابزار خاصی استفاده می شود که اصطکاک ایجاد میکند تا لایههای بالایی پوست را از بین ببرد، دقیقاً مانند سنباده که لایههای بالایی را از یک تخته چوب جدا میکند.
- میکرودرم ابریژن: در میکرودرم ابریژن مشابه درم ابریژن از دستگاه خاصی برای برداشتن لایه بالایی پوست استفاده میشود.
- لایهبرداری با لیزر: لیزر گرما را به کلاژن زیر پوست میرساند. این روش به واکنش بدن در بهبود زخم برای ایجاد کلاژن جدید و سالم متکی است. این امر باعث رشد پوست جدید برای جایگزینی اسکار میشود. دو نوع مختلف لایهبرداری با لیزر وجود دارد: تخریبی و غیرتخریبی. متخصص پوست تعیین میکند که کدام نوع برای پوست و ماهیت اسکار آکنه شما مناسب است.
سایر روشها:
- تزریق آستروئید: در این درمان، استروئیدها درون اسکار برجسته تزریق میشوند. استروئیدها بافت فیبری را نرم میکنند و باعث صاف شدن اسکار میشوند.
- فیلرهای پوستی: با این درمان، مادهای در زیر اسکار فرورفته تزریق میشود که پوست را به سمت بالا بلند میکند.
- میکرونیدلینگ: در این درمان با استفاده از سوزنهای کوچک بهطور هدفمند پوست شما زخمی شده تا تولید کلاژن را تحریک کند که میتواند جای اسکارها را صاف کند. میکرونیدلینگ را میتوان بهتنهایی یا با حرارت (یعنی فرکانس رادیویی میکرونیدلینگ) انجام داد. رادیوفرکانس میکرونیدلینگ به بهبود بافت حاصل از اسکار آکنه کمک میکند و میتواند از ایجاد آکنه بیشتر جلوگیری کند.
- برش: در این روش، درماتولوژیست پوست را برش میدهد، اسکار آکنه را برمیدارد و سپس از بخیه برای بستن زخم استفاده میکند.
- سابسیژن: در این درمان از یک سوزن برای جدا کردن نوارهای فیبری استفاده میشود که بافت اسکار را به سطوح پایینتر پوست شما میکشد. پوست آزاد میشود تا بتواند به سطح برگردد و بهطور طبیعی صاف شود.
- گرافت پانچ: در این درمان، اسکار مانند یک برش برداشته میشود و سپس گرافت پوستی برداشته شده از ناحیه دیگری از بدن، معمولاً پشت گوش، ناحیهای را که اسکار از آن بریده شده است پر میکند.
- کرایوسرجری: در این درمان از نیتروژن مایع برای منجمد کردن بافت اسکار برجسته استفاده میشود. بافت اسکار میمیرد و سپس از پوست جدا میشود.
از متخصص پوست خود در مورد گزینههای دیگر بپرسید.
آیا برای از بین بردن اسکار آکنه جراحی انجام میشود؟
گاهی اوقات جراحی جزئی برای درمان انواع خاصی از اسکارهای آکنه در نظر گرفته میشود. این جراحیها بافت اسکار را به سطح پوست نزدیکتر میکنند تا فرورفتگیها کمتر دیده شوند. آنها ممکن است اسکار را بهطور کامل از بین ببرند یا بافت اسکار را بشکنند و اجازه دهند کلاژن جدید تشکیل شود و جای زخم را صاف کند. جراحی در کلینیک متخصص پوست شما انجام میشود و شما هوشیار میمانید اما ناحیه درمان بیحس است تا دردی احساس نکنید. اغلب جراحی همراه با انواع دیگر درمانهای رفع اسکار آکنه است.
درمان اسکار آکنهای که روی صورت نیست چیست؟
درمانهای مورد استفاده روی صورت شما لزوماً روی پشت یا سینه شما استفاده نمیشود. متخصص پوست شما بسته به نوع اسکار و محل آن تصمیم میگیرد که چه چیزی برای شما بهترین است.
آیا درمان اسکار آکنه عوارض جانبی دارد؟
بله، ناراحتی جزئی در طول درمان و بعد از آن شایع است. سایر عوارض شامل تغییر رنگ پوست (تیرهتر یا روشنتر شدن پوست) است.
آیا درمان اسکار آکنه برای نوجوانان و بزرگسالان متفاوت است؟
همان درمانهایی که برای بزرگسالان استفاده میشود را میتوان برای نوجوانان نیز به کار برد.
چگونه میتوانم خطر اسکار آکنه را کاهش دهم؟
- از کرم ضد آفتاب استفاده کنید: نور خورشید مهم است زیرا پوست شما از انرژی نور برای کمک به ساخت ویتامین دی استفاده میکند. بااینحال، آفتاب زیاد میتواند اسکار را تیره کند. و هر چه رنگ پوست شما تیرهتر باشد، اسکارهای شما آشکارتر خواهد بود.
- دستمالی نکنید، نخارانید یا فشار ندهید: ایجاد آسیب بیشتر به پوست شما باعث التهاب میشود که باعث بدتر شدن اسکار میشود.
- فوراً آکنه خود را درمان کنید: هر چه بیشتر صبر کنید، احتمال ایجاد اسکار بیشتر میشود.
- سیگار نکشید: مصرف تنباکو خطر ایجاد اسکار را افزایش میدهد. نهفقط اسکارهای آکنه، بلکه بهطورکلی هرگونه اسکاری روی بدن شما.
- به متخصص پوست مراجعه کنید: در اسرع وقت از متخصصین کمک بگیرید! آکنه خود را قبل از ایجاد اسکار درمان کنید.
چه مدت طول میکشد تا اسکار آکنه از بین برود؟
پاسخ به این سؤال به نوع اسکار و نوع درمان بستگی دارد. از متخصص پوست خود در مورد زمان بهبودی مورد انتظار سؤال کنید. به یاد داشته باشید که همه اسکارها برای همیشه از بین نمیروند.
جلوگیری
چگونه از اسکار آکنه جلوگیری کنم؟
با درمان آکنه در اسرع وقت از ایجاد اسکارهای آکنه جلوگیری کنید!
چشمانداز / پیشآگهی
اگر اسکار آکنه داشته باشم چه انتظاری میتوانم داشته باشم؟
آکنه بسیار شایع است. این احتمال وجود دارد که اکثر افرادی که میشناسید در مقطعی، احتمالاً زمانی که نوجوان بودهاند، آن را داشتهاند. انتظار داشته باشید که مجبور به انتخاب باشید – انتخابهایی در مورد اینکه آیا میخواهید یا نمیخواهید درمان شوید و انتخابهایی در مورد نوع درمان. اگر تصمیم به درمان نگیرید، انتظار داشته باشید که اسکار در بیشتر عمرتان باقی بماند. حتی با درمان، اسکارهای آکنه بهسختی بهبود مییابند. هیچ تضمین 100٪ وجود ندارد که اسکارهای آکنه بهطور کامل از بین بروند. اما بیشتر درمانها اندازه اسکارهای آکنه را کاهش داده و کمتر دیده میشوند.
چه مدت اسکار آکنه خواهم داشت؟
بدون درمان، اسکار آکنه احتمالاً تا آخر عمر باقی میماند.
زندگی باوجود اسکار آکنه
چگونه از خودم مراقبت کنم؟
اسکار آکنه میتواند باعث ناراحتی روانی، مشکلات عزتنفس و تداخل در زندگی اجتماعی یا روابط شما شود. به همین دلیل مهم است که آکنه خود را قبل از اینکه به اسکار تبدیل شود از بین ببرید. برای مشاوره درمان آکنه به متخصص پوست مراجعه کنید، دستورالعملها را دنبال کنید و برای درمان اسکارها – در صورت بروز اسکار – در مراحل اولیه آن که بهترین شانس را برای کاهش آسیب پوست دارید، بازگردید.
چه چیزی باعث بدتر شدن اسکار آکنه میشود؟
دی. ان.ای خود شما در اسکارهای شما نقش دارد! ژنهای شما تعیین میکنند که پوست شما چقدر خوبترمیم میشود، میزان کلاژن تولیدشده و عمق ضایعات آکنه نیز شدت زخمها را کنترل میکند. بااینحال، میتوانید با کشیدن سیگار، فشار دادن آکنه و دستمالی آن، اسکار را بدتر کنید. سعی کنید دستها را از صورت خود دور نگه دارید.
چه زمانی باید برای اسکار آکنه به پزشک مراجعه کنم؟
در اسرع وقت به متخصص پوست خود مراجعه کنید. هر چه بیشتر برای درمان آکنه صبر کنید، احتمال ایجاد اسکار بیشتر میشود.
در مورد اسکار آکنه چه سؤالاتی باید از پزشک خود بپرسم؟
- بهترین آرایشی که میتوانم برای پوشاندن جای آکنه خود استفاده کنم چیست؟
- کدام روش درمان تخصصی توسط پزشک برای من بهترین است؟
- آیا درمانهای رفع اسکار آکنه ضرر دارد؟
- پوست من بلافاصله بعد از درمان چگونه به نظر میرسد؟
- چه مدت طول میکشد تا پوست من پس از درمان بهبود یابد؟
- کدام داروی بدون نسخه برای من بهترین است؟
- چگونه میتوانم از بازگشت اسکار جلوگیری کنم؟
- آیا درمان آکنه تحت پوشش بیمه است؟
کلام آخر
آکنه شایع و بسیار طبیعی است، اسکارهای آکنه هم همینطور. درمانهایی برای آکنه وجود دارد و درمانهایی برای اسکار آکنه وجود دارد. برخی تصمیم میگیرند که با اسکارهای آکنه خود همانطور که هست، زندگی کنند و کنار بیایند، درحالیکه این زخمها زندگی روزمره برخی دیگر را بیش از حد مختل میکند. شما میتوانید تصمیم بگیرید که تحت درمان قرار بگیرید یا تصمیم بگیرید که این کار را نکنید. شما گزینههایی دارید و کنترل را در دست دارید.
با متخصص پوست خود در تماس باشید و در مورد گزینههای درمانی (یا نتایج مورد انتظار بدون درمان) مشورت کنید، هرگونه سؤالی را مطرح کنید و هرگونه نگرانی را بیان میکنید. شما و پزشکانتان در کنار هم بهترین تصمیم را میگیرید.